Hemiprothese voor slijtage / aantasting humeruskop
Ingreep
- Vervangen of herbekleden van de aangetaste humeruskop
- Geen herbekleding glenoïd
- Release van de verkorte weke delen structuren (tgv langdurige bewegingsbeperking)
- Toegang langs anterieur met losmaken van de subscapularis
- Reïnsertie "tendon to bone" of met een botstuk (tuberculum minus osteotomie)
Revalidatie
Doel
- Snelle passieve mobilisatie; vermijden gewrichtsverstijving
- Beschermen subscapularis insertie tot volledige heling
- Tonifiëren van de verzwakte cuff en deltoïd spieren
De revalidatie verloopt meestal iets sneller dan bij de totale prothese; minder weke delen trauma.
De mobilisatie en hervattting actief schoudergebruik kunnen versneld worden zo de pijn dit toelaat.
Zelfde regels gelden voor bescherming van de subscapularis reïnsertie als bij de totale prothese:
- GEEN stretching exo
- GEEN endo tegen weerstand eerste 2 tal maanden!
Week 1-3
- Adductieverband of sling: mag uit voor kinesitherapie en voorzichtige armbewegingen
- Massage - lymfedrainage - ontzwellend werken - ijs/cryocuff
- Aan te leren oefeningen:
- Mobilisatie cwz, twz, scapulothoracaal, sternoclaviculair, ac-gewricht, elleboog, pols en vingers...
- Positie controle schouder - correcte houding (lichaamsbesef - scapula positie)
- Schoudergordel oefeningen / scapula settings
- Passieve mobilisaties:
- Anteflexie in vlak van de scapula
- Endorotatie progressief opdrijven
- Exorotatie stop 15 - 30° (cfr subscap reïnsertie!)
-
Actief geassisteerde mobilisaties (zodra pijn het toelaat):
- Elevatie tot max 90°
- Exorotatie tot neutraal
- Endorotatie binnen comfortgrenzen
Week 3-6
- Adductieverband progressief uitlaten (afhankelijk van de pijn / compliance)
- Verder passief en actief geassisteerd opdrijven mobititeit
(schouder gaat zwellen en neigt te verstijven) -
Beschermen subscapularis-reïnsertie tot volledige heling
- GEEN passieve exorotatie voorbij 30°
- GEEN endorotatie kracht tegen weerstand
- Hydrotherapie zo beschikbaar; aanleren oefeningen.
Week 6-9
- Verder passief mobiliseren tot volledige ROM (traag voor exo)
- Actief oefenen schoudergordel spieren - deltoïd
- Lichte isometrische cuff oefeningen
- Katrol en lichte elastiek oefeningen
Na week 9
- Verder opdrijven actieve oefeningen
- Tonificatie oefeningen voor cuff-deltoïd-schoudergordelspieren
Zie oefeningen tonificatie m. supraspinatus, m. infraspinatus - m. teres minor 1, trapezius (pars inferior & medius), m. serratus anterior, m. subscapularis en hoofdstukken over musculaire ketens en proprioceptieoefeningen en core stability. - Voorbereiden op ADL- werkgerichte actviteiten